Hơn 4.300 bệnh nhân được quỹ BHYT thanh toán 200 triệu đến tiền tỷ

Mới đây, tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) tháng 7/2018, ông Đào Việt Ánh, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam cho biết đến thời điểm này cả nước có gần 14 triệu người tham gia BHXH bắt buộc; BHXH tự nguyện là 230.000 người; bảo hiểm thất nghiệp là gần 11,9 triệu người và BHYT là 81,69 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 87,2% dân số.

Trong tháng 7/2018, toàn ngành BHXH đã giải quyết 9.351 hồ sơ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng; 80.469 người hưởng trợ cấp 1 lần; 903.258 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

"Lũy kế 7 tháng đầu năm đã giải quyết 69.206 hồ sơ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng; giải quyết 456.898 người hưởng trợ cấp 1 lần; 5.753.418 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe", ông Đào Việt Ánh cho biết.

Cũng trong tháng 7, cả nước có khoảng 15,27 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT; lũy kế 7 tháng đầu năm có 100,16 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT. Trong tháng 7/2018, ngành BHXH đã phối hợp với ngành Lao động - Thương binh và Xã hội giải quyết cho 83.995 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 4.418 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề.

Từ đầu năm đến nay đã giải quyết cho 373.887 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 18.986 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề. Cùng đó, ngành bảo hiểm cũng chi BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp toàn ngành là trên 173.000 tỷ đồng, trong đó ước chi khám chữa bệnh BHYT khoảng 55.837 tỷ đồng.

Nhiều bệnh nhân được BHYT chi trả tiền tỷ

Ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm thanh toán đa tuyến và giám định BHYT khu vực phía Bắc của BHXH Việt Nam cho biết theo số liệu trên hệ thống giám định của BHXH Việt Nam, trong 6 tháng đầu năm đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt khám chữa bệnh.

6 tháng đầu năm 2018, quỹ BHYT đã chi trả hàng nghìn bệnh nhân có chi phí cao. Đã có hơn 3.000 bệnh nhân được BHYT chi trả 200-300 triệu đồng; hơn 1.300 người được BHYT chi trả trên 300 triệu đồng.

Trong số này có một số bệnh nhân được thanh toán trên 1 tỷ đồng, đáng lưu ý có bệnh nhân tại Vân Đồn- Quảng Ninh điều trị suy gan tại Bệnh viện Bạch Mai được quỹ BHYT thanh toán gần 1,4 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh.

Trước đó đầu năm 2018 có một bệnh nhân bị bệnh lý tim mạch cũng được quỹ BHYT thanh toán trên 1 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh. Bệnh nhân này điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế từ ngày 20/9/2017 đến ngày 23/1/2018.

"Thực tế này cho thấy quỹ BHYT đóng vai trò quan trọng, như chiếc phao cho các bệnh nhân khi không may ốm đau phải vào viện, đặc biệt là những bệnh nhân mắc bệnh trọng, điều trị dài ngày. Do đó người dân hãy tích cực tham gia BHYT", ông Đàm Hiếu Trung nhận định.

Liên quan đến việc chi trả BHYT đối với thuốc kháng virus mới cho bệnh nhân viêm gan C, ông Đàm Hiếu Trung khẳng định, BHYT vẫn chi trả cho bệnh nhân bị các bệnh viêm gan, trong đó có viêm gan C.

Đối với việc đưa thuốc mới chữa viêm gan C vào danh mục thuốc được quỹ BHYT chi trả, ông Trung cho hay khi đưa bất kỳ loại thuốc mối vào danh mục thuốc do Quỹ BHYT chi trả, các cơ quan hữu quan đều phải đánh giá dựa trên các yếu tố là tác động của thuốc đó với Quỹ BHYT ra sao, hiệu quả của thuốc với bệnh nhân thế nào và tác dụng ra sao.

Hiện BHXH Việt Nam, Bộ Y tế cùng Hội đồng xét duyệt thuốc quốc gia đang phối hợp đánh giá để điểu chỉnh, bổ sung danh mục thuốc do quỹ BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.