Từ 1/1/2025: Những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được chi trả 100%

Hoàng Minh - 06/01/2025 07:30 (GMT+7)

(VNF) - Chính phủ đã ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP áp dụng từ ngày 1/1/2025, trong đó áp dụng nhiều quy định mới về mức hưởng bảo hiểm y tế, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng

Nghị định mới đã sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.

Cụ thể, quy định các đối tượng được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh bao gồm các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế.

Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật Bảo hiểm Y tế, bao gồm:

Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.

Bà mẹ Việt Nam Anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên. Và trẻ em dưới 6 tuổi.

Ngoài ra, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Và 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.

Đồng thời, nghị định cũng quy định về lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế. Cụ thể lộ trình như sau:

Từ ngày 1/1/2025, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia Bảo hiểm Y tế được quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán 100% mức hưởng;

Từ ngày 1/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia Bảo hiểm Y tế được quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 1/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia Bảo hiểm Y tế được quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 1/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế, người tham gia Bảo hiểm Y tế được quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Ngoài ra, nghị định cũng quy định trường hợp người tham gia Bảo hiểm Y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu. Theo đó, người có thẻ Bảo hiểm Y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Nghị định số 02/2025/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025.

Từ 1/1/2025, cán bộ nghỉ hưu trước tuổi được nhận mức trợ cấp thế nào?

Từ 1/1/2025, cán bộ nghỉ hưu trước tuổi được nhận mức trợ cấp thế nào?

Tiêu điểm
(VNF) - Từ 1/1/2025, tiền trợ cấp nghỉ hưu trước tuổi sẽ tính theo mức lương hiện hưởng thay vì mức lương đóng bảo hiểm xã hội. Theo đại diện Bộ Nội vụ, số tiền trợ cấp sẽ rất cao so với trước đây.
Cùng chuyên mục
Nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đồng loạt ‘chạy’ sản phẩm mới

Nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đồng loạt ‘chạy’ sản phẩm mới

01/07/25 15:00 (GMT+7)

(VNF) - Để thực hiện quy định mới của Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đồng loạt dừng sản phẩm cũ từ 1/7 và bán sản phẩm mới trước đó

Hộ kinh doanh nào phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ 1/7?

Hộ kinh doanh nào phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ 1/7?

30/06/25 08:00 (GMT+7)

(VNF) - Theo quy định, không phải tất cả các chủ hộ của hộ kinh doanh đều phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ 1/7

Tung tin ‘chơi bảo hiểm, mất trắng tiền’ bị phạt 7,5 triệu đồng

Tung tin ‘chơi bảo hiểm, mất trắng tiền’ bị phạt 7,5 triệu đồng

30/06/25 07:45 (GMT+7)

(VNF) - Công an tỉnh Nam Định thông tin, đã xác minh được người đăng tải video “chơi bảo hiểm, mất trắng tiền” và phạt đối tượng này số tiền 7,5 triệu đồng

Thêm lá chắn, bớt rủi ro để phát triển kinh tế tư nhân

Thêm lá chắn, bớt rủi ro để phát triển kinh tế tư nhân

29/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Trong chiến lược phát triển kinh tế tư nhân theo Nghị quyết 68 của Bộ Chính trị, vai trò của các “hạ tầng mềm” như thị trường tài chính, vốn, nền tảng công nghệ…rất quan trọng, trong đó không thể không nhắc đến tầm quan trọng của bảo hiểm

Bị công an phạt vì không mang chứng nhận bảo hiểm xe máy bản giấy?

Bị công an phạt vì không mang chứng nhận bảo hiểm xe máy bản giấy?

25/06/25 09:00 (GMT+7)

(VNF) - Theo nhà chức trách, người dân hoàn toàn có thể sử dụng bảo hiểm trách nhiệm dân sự (TNDS) xe máy bằng cả bản giấy và bản điện tử bởi theo quy định giá trị pháp lý là tương đương

Quy định mới về thời gian nghỉ hưu và tỷ lệ hưởng lương hưu từ 1/7/2025

Quy định mới về thời gian nghỉ hưu và tỷ lệ hưởng lương hưu từ 1/7/2025

25/06/25 08:30 (GMT+7)

(VNF) - Lao động bình thường đóng đủ 15 năm bảo hiểm xã hội (BHXH) trở lên và một số nhóm lao động có thể rút ngắn hơn thời gian nghỉ hưu, theo Luật BHXH sửa đổi có hiệu lực từ 1/7

Tài chính phi truyền thống trỗi dậy, tấn công thị trường vay tiêu dùng

Tài chính phi truyền thống trỗi dậy, tấn công thị trường vay tiêu dùng

25/06/25 07:30 (GMT+7)

(VNF) - Bên cạnh các định chế tài chính truyền thống, hệ sinh thái tài chính Việt Nam ngày càng mở rộng với sự tham gia tích cực của tổ chức tài chính thay thế.

Dừng bán loạt sản phẩm, bảo hiểm nhân thọ trước thách thức tái cơ cấu

Dừng bán loạt sản phẩm, bảo hiểm nhân thọ trước thách thức tái cơ cấu

23/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Ông Trần Nguyên Đán đánh giá, việc tái cấu trúc sản phẩm vừa đem đến thách thức nhưng cũng mang lại cơ hội ‘chuyển mình” cho ngành bảo hiểm nhân thọ

Nộp 40 tỷ viện phí trị bệnh hiểm nghèo và nỗi lo 'dự phòng tài chính'

Nộp 40 tỷ viện phí trị bệnh hiểm nghèo và nỗi lo 'dự phòng tài chính'

21/06/25 10:00 (GMT+7)

(VNF) - Các chuyên gia đều khuyên rằng, bảo hiểm nhân thọ là bảo vệ tài chính, đặc biệt trong những trường hợp không may gặp rủi ro lớn về sức khoẻ như mắc bệnh hiểm nghèo. Do đó, dự phòng bảo hiểm nhân thọ là hết sức cần thiết

'Bắt tay' Danal và Shinhan, Zalopay ra mắt dịch vụ đóng học phí quốc tế

'Bắt tay' Danal và Shinhan, Zalopay ra mắt dịch vụ đóng học phí quốc tế

18/06/25 23:07 (GMT+7)

(VNF) - Khởi đầu với dịch vụ thanh toán học phí cho du học sinh tại Hàn Quốc, Zalopay đặt mục tiêu từng bước mở rộng mạng lưới và dịch vụ sang các quốc gia khác, đặc biệt là những thị trường có đông du học sinh.

'Sống đầy chất tôi': Khi bảo hiểm truyền cảm hứng sống theo cách của mỗi cá nhân

'Sống đầy chất tôi': Khi bảo hiểm truyền cảm hứng sống theo cách của mỗi cá nhân

16/06/25 09:00 (GMT+7)

(VNF) - Ngày 16/6/2025, Bảo hiểm Nhân thọ FWD Việt Nam chính thức ra mắt chiến dịch thương hiệu mới mang tên “Sống đầy chất tôi” (tên tiếng Anh là Play My Way), nhằm lan tỏa thông điệp mạnh mẽ về việc tôn vinh bản sắc cá nhân và khuyến khích mỗi người tự tin sống theo cách riêng của mình.

Ở 40 tuổi và có BHYT: Nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ?

Ở 40 tuổi và có BHYT: Nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ?

15/06/25 09:00 (GMT+7)

(VNF) - Chuyên gia khuyên rằng, bảo hiểm nhân thọ là cần thiết trong việc bảo vệ tài chính, tham gia ở thời điểm nào để phụ thuộc vào nhu cầu, tình trạng sức khoẻ và tình hình tài chính

Mục tiêu 100% mua bán hàng hóa online có hóa đơn điện tử

Mục tiêu 100% mua bán hàng hóa online có hóa đơn điện tử

14/06/25 17:35 (GMT+7)

(VNF) - Bộ Công Thương đặt mục tiêu đến năm 2030, 100% giao dịch có hóa đơn điện tử, 80% giao dịch thanh toán không dùng tiền mặt...

Sau chu kỳ ‘tăng nhanh và giảm sâu’, thời điểm để bảo hiểm chuyển mình

Sau chu kỳ ‘tăng nhanh và giảm sâu’, thời điểm để bảo hiểm chuyển mình

14/06/25 07:00 (GMT+7)

(VNF) - VietnamReport đánh giá, sau quãng thời gian khá dài tăng trưởng nóng nhưng thiếu bền vững thì 2025 là cơ hội chuyển mình toàn diện cho ngành bảo hiểm

Khách hàng đòi MB Ageas Life trả lại tiền: Tòa tuyên 'không có căn cứ'

Khách hàng đòi MB Ageas Life trả lại tiền: Tòa tuyên 'không có căn cứ'

13/06/25 15:57 (GMT+7)

(VNF) - Theo kết luận của Toà án, việc nguyên đơn khởi kiện MB Ageas Life yêu cầu toà tuyên hợp đồng bảo hiểm vô hiệu và công ty bảo hiểm phải trả lại số tiền 400 triệu cộng lãi là không có căn cứ

Aeon Financial Service: Cuộc chơi tài chính tiêu dùng kiểu Nhật trên đất Việt

Aeon Financial Service: Cuộc chơi tài chính tiêu dùng kiểu Nhật trên đất Việt

13/06/25 09:00 (GMT+7)

(VNF) - Thị trường tài chính tiêu dùng Việt Nam đang thay đổi nhanh chóng dưới tác động của công nghệ, thói quen tiêu dùng mới và áp lực cạnh tranh. Trong làn sóng đó, AEON Financial Service nổi bật với chiến lược tích hợp tài chính vào đời sống mua sắm hàng ngày, một chiến lược mang dấu ấn Nhật Bản.

LOTTE Finance tăng vốn điều lệ 6 năm liên tiếp, lên gần 5.000 tỷ đồng

LOTTE Finance tăng vốn điều lệ 6 năm liên tiếp, lên gần 5.000 tỷ đồng

13/06/25 07:15 (GMT+7)

(VNF) - LOTTE Finance vừa chính thức được Ngân hàng Nhà nước phê duyệt tăng tổng vốn điều lệ lên hơn 4.912 tỷ đồng. Kể từ hăm 2020 cho đến nay, công ty tài chính 100% vốn đầu tư nước ngoài này đã tăng vốn điều lệ 6 năm liên tiếp.

Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

11/06/25 16:58 (GMT+7)

(VNF) - Từ ngày 1/7, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được mở rộng. Một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT.

'Cá mập' bảo hiểm ở đâu trong trung tâm tài chính quốc tế?

'Cá mập' bảo hiểm ở đâu trong trung tâm tài chính quốc tế?

11/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Trụ cột bảo hiểm không chỉ là lá chắn bảo vệ cho các rủi ro về tài sản, tài chính, thiên tai… có thể xảy ra trong trung tâm tài chính quốc tế, mà còn là nhà đầu tư lớn trong thị trường tài chính, đặc biệt là mảng trái phiếu.

FWD lan tỏa giá trị yêu thương và đề cao phát triển bền vững

FWD lan tỏa giá trị yêu thương và đề cao phát triển bền vững

11/06/25 09:00 (GMT+7)

(VNF) - Ngày 8/6/2025 tại The Global City, Đỗ Xuân Hợp, phường An Phú, Thành phố Thủ Đức, TP. HCM, sự kiện “FWD Đường chạy âm nhạc” đã mang đến một không gian vận động đầy màu sắc và năng lượng cho hàng nghìn người tham dự.

TikToker tự hào đóng thuế nửa tỷ và chuyện trốn thuế của người nổi tiếng

TikToker tự hào đóng thuế nửa tỷ và chuyện trốn thuế của người nổi tiếng

10/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Nộp thuế là chủ đề nóng trong những ngày gần đây. Trong khi nhiều người tìm cách né thuế thì 1 TikToker gây xôn xao khi công khai số tiền đóng thuế “khủng”.

Muốn khấu trừ thuế GTGT, mua hàng dưới 20 triệu phải có chứng từ không dùng tiền mặt

Muốn khấu trừ thuế GTGT, mua hàng dưới 20 triệu phải có chứng từ không dùng tiền mặt

10/06/25 07:45 (GMT+7)

(VNF) - Từ 1/7, mua hàng hóa, dịch vụ dưới 20 triệu đồng phải có chứng từ thanh toán không dùng tiền mặt mới đủ điều kiện khấu trừ thuế giá trị gia tăng (GTGT).

Bảo hiểm nhân thọ tái cấu trúc sản phẩm: Quyền lợi khách hàng có bị cắt bớt?

Bảo hiểm nhân thọ tái cấu trúc sản phẩm: Quyền lợi khách hàng có bị cắt bớt?

09/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Việc sản phẩm bảo hiểm nhân thọ ‘thay máu’ từ 1/7 theo quy định mới sẽ giúp người tham gia chủ động lựa chọn theo nhu cầu và góp phần ngăn trục lợi bảo hiểm

Đang đi làm vẫn có giấy nằm viện và cái giá phải trả khi lạm dụng bảo hiểm

Đang đi làm vẫn có giấy nằm viện và cái giá phải trả khi lạm dụng bảo hiểm

08/06/25 09:30 (GMT+7)

(VNF) - Người tham gia bảo hiểm cần trung thực trong việc nhận bồi thường quyền lợi, đồng thời hiểu rõ hậu quả của các hành vi lạm dụng hoặc trực lợi bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi của chính mình

Tin khác
Tổng giám đốc ACB: 'Không đồng tình với quan điểm Gen Z không tiết kiệm'

Tổng giám đốc ACB: 'Không đồng tình với quan điểm Gen Z không tiết kiệm'

(VNF) - Theo Tổng giám đốc ACB - ông Từ Tiến Phát, “Ngay cả thói quen tiết kiệm cũng đang thay đổi. Trước đây là gửi tiết kiệm đơn thuần, giờ là tiết kiệm kết hợp với đầu tư. Tôi cũng không đồng tình với quan điểm Gen Z không tiết kiệm"

Nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đồng loạt ‘chạy’ sản phẩm mới

Nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đồng loạt ‘chạy’ sản phẩm mới

Hộ kinh doanh nào phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ 1/7?

Hộ kinh doanh nào phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ 1/7?

Tung tin ‘chơi bảo hiểm, mất trắng tiền’ bị phạt 7,5 triệu đồng

Tung tin ‘chơi bảo hiểm, mất trắng tiền’ bị phạt 7,5 triệu đồng

Thêm lá chắn, bớt rủi ro để phát triển kinh tế tư nhân

Thêm lá chắn, bớt rủi ro để phát triển kinh tế tư nhân

Bị công an phạt vì không mang chứng nhận bảo hiểm xe máy bản giấy?

Bị công an phạt vì không mang chứng nhận bảo hiểm xe máy bản giấy?

Quy định mới về thời gian nghỉ hưu và tỷ lệ hưởng lương hưu từ 1/7/2025

Quy định mới về thời gian nghỉ hưu và tỷ lệ hưởng lương hưu từ 1/7/2025

Tài chính phi truyền thống trỗi dậy, tấn công thị trường vay tiêu dùng

Tài chính phi truyền thống trỗi dậy, tấn công thị trường vay tiêu dùng

Dừng bán loạt sản phẩm, bảo hiểm nhân thọ trước thách thức tái cơ cấu

Dừng bán loạt sản phẩm, bảo hiểm nhân thọ trước thách thức tái cơ cấu

Nộp 40 tỷ viện phí trị bệnh hiểm nghèo và nỗi lo 'dự phòng tài chính'

Nộp 40 tỷ viện phí trị bệnh hiểm nghèo và nỗi lo 'dự phòng tài chính'

'Bắt tay' Danal và Shinhan, Zalopay ra mắt dịch vụ đóng học phí quốc tế

'Bắt tay' Danal và Shinhan, Zalopay ra mắt dịch vụ đóng học phí quốc tế

'Sống đầy chất tôi': Khi bảo hiểm truyền cảm hứng sống theo cách của mỗi cá nhân

'Sống đầy chất tôi': Khi bảo hiểm truyền cảm hứng sống theo cách của mỗi cá nhân

Ở 40 tuổi và có BHYT: Nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ?

Ở 40 tuổi và có BHYT: Nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ?

Mục tiêu 100% mua bán hàng hóa online có hóa đơn điện tử

Mục tiêu 100% mua bán hàng hóa online có hóa đơn điện tử

Sau chu kỳ ‘tăng nhanh và giảm sâu’, thời điểm để bảo hiểm chuyển mình

Sau chu kỳ ‘tăng nhanh và giảm sâu’, thời điểm để bảo hiểm chuyển mình

Khách hàng đòi MB Ageas Life trả lại tiền: Tòa tuyên 'không có căn cứ'

Khách hàng đòi MB Ageas Life trả lại tiền: Tòa tuyên 'không có căn cứ'

Aeon Financial Service: Cuộc chơi tài chính tiêu dùng kiểu Nhật trên đất Việt

Aeon Financial Service: Cuộc chơi tài chính tiêu dùng kiểu Nhật trên đất Việt

LOTTE Finance tăng vốn điều lệ 6 năm liên tiếp, lên gần 5.000 tỷ đồng

LOTTE Finance tăng vốn điều lệ 6 năm liên tiếp, lên gần 5.000 tỷ đồng

Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

'Cá mập' bảo hiểm ở đâu trong trung tâm tài chính quốc tế?

'Cá mập' bảo hiểm ở đâu trong trung tâm tài chính quốc tế?

FWD lan tỏa giá trị yêu thương và đề cao phát triển bền vững

FWD lan tỏa giá trị yêu thương và đề cao phát triển bền vững

TikToker tự hào đóng thuế nửa tỷ và chuyện trốn thuế của người nổi tiếng

TikToker tự hào đóng thuế nửa tỷ và chuyện trốn thuế của người nổi tiếng

Muốn khấu trừ thuế GTGT, mua hàng dưới 20 triệu phải có chứng từ không dùng tiền mặt

Muốn khấu trừ thuế GTGT, mua hàng dưới 20 triệu phải có chứng từ không dùng tiền mặt

Bảo hiểm nhân thọ tái cấu trúc sản phẩm: Quyền lợi khách hàng có bị cắt bớt?

Bảo hiểm nhân thọ tái cấu trúc sản phẩm: Quyền lợi khách hàng có bị cắt bớt?

Đang đi làm vẫn có giấy nằm viện và cái giá phải trả khi lạm dụng bảo hiểm

Đang đi làm vẫn có giấy nằm viện và cái giá phải trả khi lạm dụng bảo hiểm