Hé mở những vi phạm về bảo hiểm y tế của loạt bệnh viện đa khoa ở Hà Tĩnh

Văn Tuân - 03/03/2024 12:56 (GMT+7)

(VNF) - Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Hà Tĩnh; BVĐK thị xã Kỳ Anh; Bệnh viện phục hồi chức năng Hà Tĩnh và Công ty TNHH Tâm A (BVĐK Hồng Hà) là 4 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm Y tế ở Hà Tĩnh có nhiều vi phạm được Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ rõ và yêu cầu xử lý.

Theo kết luận của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) nói trên, trong năm 2022 và 5 tháng đầu năm 2023, có chi phí KCB BHYT không đúng với quy định tổng số tiền là hơn 1.493,7 triệu đồng; chi phí có dấu hiệu thanh toán trùng, chưa đủ cơ sở thanh toán hơn 8,3 tỷ đồng...

*BVĐK tỉnh Hà Tĩnh là đơn vị sự nghiệp công lập.*

Cụ thể, BVĐK tỉnh Hà Tĩnh; BVĐK thị xã Kỳ Anh; Bệnh viện phục hồi chức năng Hà Tĩnh; BVĐK Hồng Hà đều thống kê tổng hợp thanh toán chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp áp mã chuẩn đoán, thực hiện quy trình kỹ thuật, quy trình chuyên môn không đúng các quy định của Bộ Y tế; thanh toán chi phí thuốc và dịch vụ kỹ thuật không đúng hướng dẫn của Bộ Y tế; thanh toán chi phí bảo hiểm KCB BHYT do người thực hiện không đúng với phạm vị hoạt động chuyên môn trên chứng chỉ hành nghề, chứng chỉ đào tạo; thống kê thanh toán trùng công khám, dịch vụ kỹ thuật; thanh toán chi phí ngoài phạm vị quyền lợi hưởng của người tham gia BHYT.

Cùng với đó, dữ liệu chi phí KCB BHYT không đảm bảo chính xác: Một số nội dung thanh toán, áp mã Chuẩn đoán bệnh, người chỉ định, người thực hiện dịch vụ kỹ thuật... không thống nhất giữa hồ sơ bệnh án, phần mềm quản lý của cơ sở KCB và dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT cơ sở KCB không thực hiện đúng quy định.

*Công ty TNHH Tâm A chủ cơ sở kinh doanh BVĐK Hồng Hà phát hiện sai phạm BHYT*

Ngoài ra, các cơ sở KCB trên đổi tên khi được Sở Y tế phê duyệt bổ sung danh mục kỹ thuật thay đổi quy mô giường bệnh nhưng các cơ sở KCB này chưa đề nghị cấp điều chỉnh giấy phép hoạt động theo quy định của luật KCB, tăng thêm giường bệnh vượt kế hoạch đã được cấp thẩm quyền phê duyệt.

Cụ thể, Bệnh viện phục hồi chức năng Hà Tĩnh kê thêm 130 giường/150 giường kế hoạch; BVĐK tỉnh Hà Tĩnh kê thêm 560 giường trên 1.000 giường kế hoạch; BVĐK thị xã Kỳ Anh kê thêm 432 giường/250 giường kế hoạch...

Được biết, trong 4 cơ sở KCB có nhiều sai phạm về bảo hiểm thì BVĐK tỉnh Hà Tĩnh là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Tĩnh; chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp và toàn diện của Sở Y tế Hà Tĩnh. BBĐK tỉnh Hà Tĩnh cũng là đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm chi thường xuyên (tự chủ 100% chi thường xuyên) trụ sở làm việc đặt tại số 75 đường Hải Thượng Lãn Ông, TP. Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh. Hiện nay ông Hoàng Quang Trung là người đại diện pháp luật, giữ chức vụ giám đốc bệnh viện. Bệnh viện hiện có 44 khoa, phòng. Với hơn 950 CBVC, người lao động. Chỉ tiêu giường bệnh theo kế hoạch là 1000, thực kê hơn 1400 giường. Tầm nhìn đến năm 2030, BVĐK tỉnh Hà Tĩnh xây dựng đạt tiêu chuẩn BVĐK chất lượng cao, hiện đại với 1.500 giường bệnh.

Và trong 4 cơ sở KCB có sai phạm kể trên, BVĐK Hồng Hà là đơn vị tư nhân thuộc Công ty TNHH Tâm A thành lập và vận hành, khai thác. Lúc đầu bệnh viện này là Phòng khám đa khoa Hồng Hà, trụ sở đặt tại số 46 đường Phan Kính, tổ dân phố 8, thường Nam Hồng, thị xã Hồng Lĩnh, tỉnh Hà Tĩnh. Tháng 6/2017, cơ sở khám bệnh này được Sở Y tế Hà Tĩnh cấp lại giấy phép hoạt động là BVĐK Hồng Hà với các chuyên khoa Nội, Khoa Ngoại, Khoa Sản, Khoa Nhi, YHCT, TMH – RHM và vận chuyển cấp cứu...

Theo tìm hiểu của VietnamFinance, Công ty TNHH Tâm A đăng ký hoạt động vào ngày 11/11/2013 với vốn điều lệ 1 tỷ đồng do 2 thành viên góp vốn là ông Nguyễn Văn Lĩnh, sinh năm 1979, trú tại tổ 2, phường Nam Hồng, thị xã Hồng Lĩnh góp vốn 700 triệu đồng (tương đương 70% cổ phần) và ông Đặng Huy Hoàng, trú tại Kim Liên, huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An góp 300 triệu đồng (tương đương 30% cổ phần). Đầu năm 2016, doanh nghiệp này có sự thay đổi người góp vốn cổ phần khi có sự tham gia của ông Nguyễn Hữu Thịnh, sinh năm 1981, chỗ ở hiện nay tại tại khu tập thể Đống Đa, phường Phú Nhuận, TP. Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế. Ông Thịnh góp cổ phần 270 triệu đồng (tương đương 27% cổ phần) và giữ chức Phó giám đốc công ty.

Cũng từ khi thành lập (2013) đến nay, Công ty TNHH Tâm A đã liên tục điều chỉnh nội dung đăng ký doanh nghiệp (5 lần điều chỉnh) và đến nay có vốn điều lệ ở mức 30 tỷ đồng với 2 cổ đông chính là cá nhân ông Nguyễn Văn Lĩnh (75% cổ phần) và bà Trần Thị Kim Thanh, trú tại Tổ dân phố 1, phường Trần Phú, TP. Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh góp 7,5 tỷ đồng (tương đương 25% cổ phần). Hiện, ông Nguyễn Văn Lĩnh là người đại diện pháp luật, chủ tịch Hội đồng thành viên kiêm Giám đốc của công ty này.

Thông tin cải chính:

Ngày 3/3/2024, Tạp chí Đầu tư Tài chính – VietnamFinance đăng bài: “Hé mở chiêu thức trục lợi tiền bảo hiểm của loạt bệnh viên đa khoa ở Hà Tĩnh”. Tuy nhiên, do sơ suất trong tác nghiệp nên thông tin đăng tải không đúng với nội dung của tài liệu là văn bản số 372/BHXH-TTKT ngày 7/2/2204 của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam gửi UBND tỉnh Hà Tĩnh. Theo đó, trong văn bản trên không có thông tin kết luận về việc “trục lợi”, “trục lợi tiền bảo hiểm”.

Sau khi nhận được phản hồi, Tạp chí Đầu tư Tài chính – VietnamFinance đã thực hiện cập nhật lại thông tin theo đúng tinh thần của văn bản số 372/BHXH_TTKT và thực hiện cải chính thông tin theo quy định.

Tạp chí Đầu tư Tài chính – VietnamFinance sẽ tiếp tục thông tin về việc thực hiện các chế độ BHXH cũng như kết quả thực hiện các yêu cầu theo văn bản số 372/BHXH_TTKT tới bạn đọc.

Tags:

Bảo hiểm xã hội Việt Nam

BVĐK tỉnh Hà Tĩnh

BVĐK thị xã Kỳ Anh

Bệnh viện phục hồi chức năng Hà Tĩnh

Công ty TNHH Tâm A (BVĐK Hồng Hà

Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm y tế

trục lợi bảo hiểm

Ý kiến (0)

Mới nhất | Xem nhiều

Ngân hàng Nhà nước bất ngờ dừng đấu thầu vàng miếng

(VNF) - Ngân hàng Nhà nước (NHNN) vừa công bố dừng đấu thầu bán vàng miếng và sẽ triển khai phương án bình ổn thay thế trong thời gian sớm nhất.

Các nhà mạng dốc tiền đầu tư 5G, tính thu về tỷ USD

(VNF) - Với những tính năng vượt trội như mạng băng thông rộng, tốc độ kết nối cao gấp khoảng 40 lần với 4G, độ trễ thấp, đáp ứng nhanh, mạng thông tin di động thế hệ thứ 5 (5G) được kỳ vọng sẽ là trụ cột, là cơ sở hạ tầng quan trọng giúp nền kinh tế số của Việt Nam “cất cánh” trong thời gian tới.

Lập bản đồ số về quy hoạch: Dễ dàng tra cứu mọi mảnh đất trước khi xuống tiền

(VNF) - Phó giám đốc Sở KH&ĐT tỉnh Quảng Nam Nguyễn Hưng khẳng định, việc số hoá và công khai các quy hoạch có ý nghĩa quan trọng, giúp nhà đầu tư (NĐT) hình dung được không gian phát triển của tỉnh, từ đó có thể nghiên cứu rót vốn vào các lĩnh vực giàu tiềm năng.

'Ngành bán dẫn là cốt lõi phát triển kinh tế số'

(VNF) - Thời gian qua, Việt Nam đã trở thành “cứ điểm” hấp dẫn cho các nhà sản xuất bán dẫn quốc tế, như Samsung, Intel và LG. Tuy nhiên, để tham gia sâu vào chuỗi cung ứng, cũng như gia tăng sức mạnh tự cường trong việc phát triển lĩnh vực này, cần một chiến lược dài hơi và sự quyết tâm của các doanh nghiệp trong nước.

Ngân hàng SCB đóng cửa 61 phòng giao dịch

(VNF) - Ngân hàng TMCP Sài Gòn (SCB) vừa tiếp tục chấm dứt hoạt động đối với một phòng giao dịch ở TP.HCM. SCB đã đóng cửa 61 phòng giao dịch tại các tỉnh, thành trên cả nước.

Chủ tịch TCBS: 'Việc gì máy làm được thì hãy để máy làm'

(VNF) - Với phương châm “việc gì máy làm được thì hãy để máy làm, chúng ta dành thời gian cho sáng tạo và cải tiến”, Chủ tịch TCBS Nguyễn Xuân Minh cho biết khi tiến hành chuyển đổi số, yếu tố tự động hóa các quy trình vận hành cần đặt lên hàng đầu với mục tiêu chính là giảm thiểu tối đa chi phí vận hành cho công ty.

Quét mã khai báo thông tin: Chỉ 1 vài giây thay thế loạt thủ tục, giấy tờ

(VNF) - Sau hơn 2 năm triển khai thực hiện Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022 - 2025, tầm nhìn đến năm 2030 (Đề án 06), nhiều kết quả nổi bật đã được ghi nhận tại tỉnh Quảng Nam, trong đó đáng chú ý là những dịch vụ tiện ích phục vụ nhu cầu người dân và doanh nghiệp.