Nộp 40 tỷ viện phí trị bệnh hiểm nghèo và nỗi lo 'dự phòng tài chính'

Bảo hiểm tạm ứng 40 tỷ để mua thuốc điều trị teo cơ tuỷ sống

Mới đây, cộng đồng mạng dậy sóng, loạt tư vấn viên bảo hiểm chia sẻ về trường hợp một bệnh nhân mắc bệnh teo cơ tuỷ sống và phải thực hiện việc tạm ứng tiền cho bệnh viện Vinmec với lý do để điều trị SMA (bệnh teo cơ tuỷ sống).

Điều đáng nói là số tiền tạm ứng là rất lớn lên đến 40 tỷ đồng. Việc này đã gây ra nhiều tò mò, băn khoăn cho độc giả là khách hàng của bảo hiểm, các tư vấn viên bảo hiểm.

Theo tìm hiểu của VietnamFinance, thuốc để chữa teo cơ tủy có giá rất đắt, khoảng 50 tỷ đồng một liều bởi nguyên liệu đắt đỏ, sản xuất phức tạp và mô hình khó nhân rộng.

Thuốc dùng một lần duy nhất trong đời, điều trị bệnh teo cơ cột sống (SMA), một chứng rối loạn di truyền gây teo và yếu cơ. Sản phẩm được phát triển bởi công ty AveXis, thuộc hãng dược Novartis (Mỹ), được cho là đắt nhất thế giới tại thời điểm ra đời. Một số công ty bảo hiểm không chi trả cho loại thuốc này vì giá cao. Các công ty khác yêu cầu nghiêm ngặt nhằm hạn chế số lượng bệnh nhân đủ điều kiện dùng thuốc.

Theo một chuyên gia bảo hiểm nhân thọ, bệnh teo cơ tủy sống (SMA) là một bệnh di truyền, thường là bẩm sinh, do đột biến gen lặn trên nhiễm sắc thể thường gây ra, bệnh được truyền từ bố mẹ sang con cái. Đối với bệnh bẩm sinh, hầu như các DN bảo hiểm nhân thọ sẽ loại trừ hoặc từ chối, không bảo vệ bởi rủi ro quá lớn.

Tuy nhiên, trước thực trạng chi phí y tế tăng cao như hiện nay, để điều trị một bệnh ung thư thông thường cũng rất tốt kém, nhẹ cũng vài trăm triệu, nhiều là vài tỷ thậm chí cả chục tỷ đồng. Do đó, bảo hiểm nhân thọ là một phương án dự phòng chi phí này cho trường hợp không may xảy ra rủi ro bệnh hiểm nghèo.

Vị chuyên gia cũng cho biết, người mua có thể lựa chọn các sản phẩm thẻ bảo hiểm bệnh hiểm nghèo rời một số hãng như PVI, VBI, Bảo Việt…(bảo hiểm phi nhân thọ), hoặc các quyền lợi bệnh ung thư, bệnh hiểm nghèo trong các sản phẩm bảo hiểm nhân thọ. Có rất nhiều hạn mức bảo vệ khác nhau đi kèm là phi phí tham gia cũng tăng theo mệnh giá. Giá trị bảo vệ càng cao thì chi phí lớn, và việc thẩm định của công ty bảo hiểm cũng chặt chẽ hơn.

“Người mua cần lưu ý hỏi rõ tư vấn các điều khoản lại trừ, kê khai trung thực tránh rủi ro về sau khi không may xảy ra tranh chấp với doanh nghiệp bảo hiểm”, vị chuyên gia bảo hiểm lưu ý.

Bảo hiểm nhân thọ chi trả quyền lợi bệnh hiểm nghèo

Trên thực tế, rất nhiều các khách hàng tham gia bảo hiểm nhân thọ đã nhận được quyền lợi bệnh ung thư, bệnh hiểm nghèo hàng trăm triệu, vài tỷ thậm chí hàng chục tỷ, giúp cho người tham gia bớt gánh nặng tài chính, an tâm điều trị.

Cuối năm 2024, chị Võ.T.S (39 tuổi) sống tại Bình Dương chia sẻ, tháng 6/2024 chị được chẩn đoán mắc ung thư vú giai đoạn cuối. Trong giây phút bàng hoàng và lo lắng, chị nhận ra rằng những hợp đồng bảo hiểm nhân thọ đã trở thành chỗ dựa tinh thần vững chắc.

Được sự hỗ trợ tận tình của đại lý bảo hiểm Lê Thị Lan và đội ngũ Manulife Việt Nam, chị đã nhận được số tiền chi trả gần 6,2 tỷ đồng vào ngày 03/12/2024.

“Số tiền này không chỉ giúp tôi an tâm điều trị mà còn là minh chứng cho giá trị thiết thực của bảo hiểm nhân thọ. Nhờ có khoản tiền này mà tôi và cả gia đình tôi không bị quật ngã bởi bạo bệnh”, chị S nhấn mạnh.

Tương tự, chia sẻ đến VietnamFinance, theo đại diện của bảo hiểm MB Ageas Life, trong năm 2024 công ty cũng đã chi trả cho rất nhiều trường hợp khách hàng không may mắc bệnh trọng. Trong đó, anh Nguyễn Văn A (người nhà yêu cầu giấu tên) tham gia bảo hiểm từ cuối năm 2021, đến 2022, anh không may qua đời vì cơn đột quỵ khiến gia đình bàng hoàng. Vốn dĩ đã phải chịu cảnh “gà trống nuôi con” khi người vợ ra đi vì căn bệnh ung thư quái ác, anh phải gồng gành và là điểm tựa của hai con nhỏ trong độ tuổi ăn học.

Nhờ sự chủ động bảo vệ cho bản thân vì lo nghĩ cho hai con, anh A đã quyết định tham gia bảo hiểm MB Ageas Life để đề phòng bất trắc.

Ngay khi nhận tin về sự cố, MB Ageas Life đã cùng với MB chi nhánh Quận 12 đã liên hệ và hỗ trợ hai con anh hoàn thiện thủ tục chi trả với số tiền bảo hiểm gần 300 triệu.

Số tiền này không phải quá lớn với nhiều người, nhưng nó lại là một gia tài giúp hai con nhỏ vượt qua những mất mát và khó khăn trong thời điểm hiện tại.

Giá trị của bảo hiểm nhân thọ ngày càng được khẳng định

Chia sẻ tại một hội nghị mới đây, ông Bùi Gia Anh, Tổng Thư ký Hiệp hội bảo hiểm Việt Nam (IAV) nhìn nhận, mặc dù vẫn còn một số nghi ngại nhưng người dân không quay lưng với bảo hiểm nhân thọ. Đặc biệt, bảo hiểm nhân thọ ngày càng khẳng định được vai trò, giá trị trong việc bảo vệ tài chính, giúp người dân tiếp cận được các dịch vụ y tế chất lượng tốt hơn, đảm bảo an sinh xã hội.

Ông Gia Anh dẫn chứng, trong 5 tháng năm 2025, chi trả quyền lợi bảo hiểm ước đạt 32,5 nghìn tỷ đồng, tăng thêm gần 10% so với cùng kỳ năm trước. Tổng doanh thu phí đạt 92,9 nghìn tỷ đồng, tăng gần trên 4% so với cùng kỳ, riêng bảo hiểm nhân thọ đạt trên 57 nghìn tỷ, tăng nhẹ 1,54%.

Tổng vốn đầu tư trở lại nền kinh tế của các doanh nghiệp bảo hiểm đạt 881 nghìn tỷ đồng, tăng xấp xỉ 11% so với cùng kỳ năm trước.

Trước đó, trong năm 2024 tổng chi trả quyền lợi bảo hiểm ước đạt 93,9 nghìn tỷ đồng, tăng 15,7% so với năm 2023. Trong đó, chi trả của các doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ ước đạt 22,5 nghìn tỷ đồng, giảm 6,2%, trong khi chi trả của các DNBH nhân thọ tăng mạnh 25%, đạt 71,4 nghìn tỷ đồng.

Ngoài ra, việc hoàn thiện pháp lý đối với các doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ như bắt buộc ghi âm tư vấn khi tư vấn bảo hiểm liên kết đầu tư, tái cấu trúc sản phẩm từ ngày 1/7 tới đây với nhiều quyền lợi hướng về lợi ích của người tham gia.

Cùng với đó, các doanh nghiệp bảo hiểm ngày càng đổi mới, cải tiến nhằm đáp ứng ngày càng cao nhu cầu của người tham gia. Sự phát triển của số hoá giúp các công ty bảo hiểm nâng cao hơn nữa hiệu quả hoạt động, cung cấp dịch vụ tốt, tăng trải nghiệm khách hàng.

“Chúng tôi cho rằng, niềm tin của người dân dần trở lại với bảo hiểm, đặc biệt là bảo hiểm nhân thọ, thúc đẩy thị trường bảo hiểm phát triển hơn nữa trong thời gian tới”, ông Bùi Gia Anh tin tưởng.